Желчнокаменная болезнь

Лечение желчных камней без операции является комплексным и включает в себя различные группы препаратов, диету и физические упражнения.

Консервативное лечение ЖКБ

Процесс образования желчных камней все еще изучается, но известно лишь то, что точный механизм образования желчных камней заключается в том, что желчь и жирные кислоты не циркулируют свободно между печенью и желудочно-кишечным трактом. При выявлении камней возможны два варианта лечения: операция по удалению желчных камней и консервативное лечение.

Тактика лечения

Тактика лечения

Лечение желчных камней без операции является комплексным и включает в себя различные группы препаратов, диету и физические упражнения.

Лекарственная терапия направлена на достижение следующих целей

• Устранение факторов, вызывающих образование камней, и
• улучшение показателей желчеоттока, и
• воздействие на подвижность желчных протоков и желудочно-кишечного тракта, и
• восстановление баланса микрофлоры, чтобы
• нормализации пищеварения и всасывания; и
• улучшению работы поджелудочной железы, и
• Уменьшения воспаления, и
• Коррекции сопутствующих заболеваний.

Первым шагом в восстановлении нормального оттока желчи и снижении риска образования камней является изменение питания. Лечение желчных камней должно заключаться в сбалансированном питании, избегании продуктов, содержащих много калорий и холестерина. При вспышках заболевания показано полное голодание в течение трех дней, затем постепенное введение в рацион пищи частыми небольшими порциями.

Для снятия спазма пор и стимуляции желчеотделения обычно используются холинолитические и противосудорожные препараты. При одновременном наличии холецистита назначаются антибактериальные средства, которые следует сочетать с пробиотиками и пребиотиками. Антациды уменьшают всасывание антибиотиков и повышают их эффективность в желудочно-кишечном тракте. Полимембраны улучшают пищеварение, особенно при нарушении работы поджелудочной железы. Урсодезоксихолевая кислота используется для растворения камней.

Показания к консервативному лечению ЖКБ:.

• Холестериновые камни размером не более 2 см; и
• камни в полости кисты, существующие не более 2 лет; и
• отсутствие нарушений в работе желчного пузыря,.
• менее одной трети полости желчного пузыря заполнено камнями, и
• желчный и пузырно-желчный протоки сохранены,.
• Отсутствие осложнений.

В дополнение к питанию и медикаментам показана соответствующая физическая активность, прогулки и уроки физкультуры. < span _d-id = «197» class = «-l-r bg — [#e1f0f5]text — [#25282d] partial-highlight-annimation cente_highlight»> Продолжительность лечения составляет 1-2 года. /span>

Прогноз лечения.

Прогноз лечения.

Прогноз лечения ЖКБ без операции зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Очень важна профилактика рецидивов желчных камней после лечения с помощью правильного питания и образа жизни.

При лечении желчных камней можно избежать:.

• Развитие болевого синдрома при печеночной колике.
• рецидива болей при печеночной колике после первоначального решения, и
• появления клинических признаков заболевания при бессимптомных камнях; и
• Возможные осложнения ГПП.

При правильном лечении желчных камней и своевременном обращении к врачу можно избежать хирургического вмешательства.

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчном пузыре появляются не сразу. Они просто находятся в нем и не вызывают симптомов. Боль начинается, когда камни попадают в пороцеле и закупоривают его просвет. Это не только болезненно, но и требует удаления опасных камней.

Колики

При COLI боль пациент испытывает сильную боль. Его можно облегчить сильными наркотиками. Однако их нельзя просто купить. Поэтому можно облегчить состояние больного незадолго до приезда врача.

Причины: острая, копченая или жирная пища, алкоголь, неправильная работа тела, нервное напряжение вызывают сильные спазмы стенок мочевого пузыря или диодов. Камни с острыми углами раздражают их еще больше. Боль может быть вызвана растяжением стенок мочевого пузыря или его протоков. Это вызвано тем, что камни блокируют проводники.

Симптомы

Обычно камни в желчных путях обнаруживаются при ультразвуковом исследовании.

• Боль при колите начинается ночью, с острой боли в правой подкожной области, излучающейся в правую лопатку, шею и верхнюю часть правого бока. Иногда боль распространяется на всю брюшную полость. Чтобы облегчить боль, пациент ложится на правый бок и вытягивает ногу в районе живота.
• Живот становится трудно прощупать.
• Иногда возникает многократная рвота, но это не облегчает ситуацию.
• Повышается температура.

Слепой тюбаж

Слепое зондирование или трубка — простой способ. < span_d-id=»225″ class=»-l-r-r bg- [#e1f0f5] text- [#25282d] partial-highlight— aNimation cente _highlight»> Он заключается в нагревании частей желчного пузыря и печени одновременно. Она заключается в одновременном нагревании частей желчного пузыря и печени. </span> Утром перед завтраком выпейте стакан теплой углекислой минералки. Затем постелите одеяло на правую сторону кровати и положите под него теплую грелку. Лежа в постели, каждые пять минут выпивайте по 50 мл бутилированной питьевой воды, по пол-литра за раз. Лежите в постели не менее 20 минут. Эта процедура также помогает предотвратить образование желчных камней. Однако, если камни уже образовались, не вставляйте трубку, чтобы не заблокировать желчный проток. По назначению врача трубка помогает после удаления желчных камней.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование и сдать анализ на общие намерения.

• За день до операции ужин должен быть принят до 7 часов вечера. В день операции прием пищи запрещен.
• За несколько дней до операции необходимо принять лекарство для уменьшения позывов.
• Вечером и утром перед операцией необходимо очистить кишечник.
• Перед операцией врач может назначить лечение сопутствующих заболеваний.

Тип операции

В прошлом камни дробили с помощью дистанционной белковой обработки. Это был единственный способ разбить гладкие камни с маленькими острыми углами. Это приводило к судорогам, желтой унде и иногда к воспалению поджелудочной железы. Здоровье пациента ухудшалось. Желчный пузырь удаляется через небольшое отверстие сверху. Однако если камень вас не беспокоит, лучше отложить операцию. Вам следует следить за состоянием здоровья пациента.

Питание после удаления камней

• В первый день после операции предлагается только вода, которую нужно пить меньше.
• На второй день можно есть жидкую пищу, например, Ке-пир, диетический суп и воду.
• Затем в меню добавляются овсянка, мясное пюре, йогурт, вареные овощи и суп из слизи.
• Затем в течение полутора месяцев пищу готовят на пару или отваривают, чтобы не жалеть еды. При этом питайтесь до пяти раз в день. Употреблять достаточное количество воды.
• Можно готовить мясные и рыбные ингредиенты, пудинг из тофу, омлеты. Варите, отваривайте или запекайте овощи.

Не желательные продукты

• Сократите потребление грибов, отрубей и брокколи.
• Сведите к минимуму употребление соли, сахара, уксуса и пищевой соды.
• Салатные заправки и нерафинированное сливочное масло употреблять в количестве менее 5 г/день.

Через два месяца диету можно расширить до обычного рациона, но с некоторыми ограничениями. Исключить из меню:.

• Больная рыба.
• Бараний, говяжий, утиный и гусиный жир.
• Выпечка и все сладости.
• Жареная пища, соленая пища, алкоголь, газированная вода.

Необходимо ежегодно проходить обследование и при первых признаках заболевания применять светотерапию.

Диета при холецистите

Правильное питание при воспалении желчного пузыря и заболеваниях желчных протоков является важной частью лечения. Если пациент знает, что можно есть при холецистите, а от чего лучше отказаться, процесс восстановления травмированных тканей будет протекать быстрее и без негативных симптомов.

Особенности питания при холецистите

Диета при холецистите предусматривает использование стола №5, который представляет собой строгую, но сбалансированную диету.

Соответствующие особенности питания при воспалении желчного пузыря:.

• При остром холецистите следует минимизировать нагрузку на органы пищеварения, полностью отказаться от пищи на два-три дня и пить больше жидкости.
• При хроническом течении заболевания питайтесь часто, но небольшими порциями, 5-6 раз в день.
• Держите пищу теплой и избегайте горячих или холодных напитков.
• Питайтесь полноценно (не менее 2100-2550 ккал/день) — организму требуется необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.
• Ограничьте потребление соли — это вещество препятствует выведению жидкости и вызывает закупорку желчных путей, что недопустимо при воспалительных процессах.
• Готовьте пищу путем запекания, варки или на пару.

При камнях в желчном пузыре рекомендуется выпивать до 2,5 литров воды (розовой, ромашкового чая или соковых напитков). Это помогает вывести лишнюю жидкость и стимулирует отток желчи из желчного пузыря.

Что можно есть при холецистите?

Сбалансированное и здоровое питание включает в себя употребление списка разрешенных продуктов

• Супы — молочные продукты, фруктовые супы, постные супы, овощные супы, и
• Сухофрукты, мед, орехи, сырые или жареные фрукты — бананы, персики, яблоки, груши, апельсины (за исключением острых случаев)
• Гиппофора, оливковое масло, льняное масло.
• Сырые, жареные и салатные сочетания овощей и семян — цветная капуста, помидоры (томатный сок), картофель (картофельный сок), морковь (морковный сок), огурец, свекла (свекольный сок), сладкий перец, салат-латук
• Макароны и лапша (овсянка, манка, рис, гречка)
• Нежирная рыба и морепродукты.
• Мясо с минимальным процентом жира — кролик, индейка, курица, телятина.

Полезен низкокалорийный, вчерашний пшеничный, черный или отрубной хлеб с творогом. Для перекусов можно есть овсянку, пирожные, макароны, тосты, варенье, конфеты и джем.

Важно: список разрешенных продуктов зависит от степени и формы холецистита. Врачи могут подбирать продукты для каждого пациента индивидуально, исходя из особенностей заболевания.

Что нельзя есть

Исключение продуктов может ускорить процесс выздоровления.

• вызвать застой желчи в желчных путях.
• Они стимулируют расщепление и разложение остатков пищи, и
• Они увеличивают нагрузку на желчный пузырь из-за резкого оттока желчи.

Жирная, острая и жареная пища может усугубить состояние.

Список запрещенных продуктов:.

• Мясные, грибные и рыбные супы,.
• Жирное молоко и молочные продукты,.
• Выпечка и дрожжевая выпечка, макаронные изделия, сладости, мороженое,.
• Рыбные и мясные продукты с высоким содержанием жира,.
• Консервы (оливки, огурцы, помидоры, рыба), копчености, маринады, специи, пряности, яйца,.
• Чеснок, шпинат, грибы, зеленый лук, бобовые, редис,.
• Кофе, шоколад, чай, газировка.

Примерное меню на неделю

Люди с желчными камнями всегда должны соблюдать строгую диету. Разнообразное и сбалансированное ежедневное меню может быть составлено с помощью большого списка разрешенных продуктов.

Таблица «Меню питания на неделю».

Обед: саракосовый рисовый суп, отруби, плов, фарш

Полдник: салат с соевым соусом, имбирный чай, помидоры с булочками с корицей.

Рецепты блюд

Если готовить пищу в правильных пропорциях и из правильных продуктов, то при камнях в желчном пузыре можно питаться полезно и вкусно.

Суп из мидий и свеклы.

В кипящий овощной бульон (800 мл) добавить нарезанную свеклу и варить до готовности. Нарезать мидии (140 г), добавить в суп, варить 5 мин, посыпать зеленью и выключить.

Овощной суп

Вам понадобится: 1 средняя свекла, 2 картофелины, 200 гр. брокколи, 700 мл (постного бульона) отвара и 2 щепотки соли.

Нарежьте овощи кубиками, удалите соцветия капусты и поместите все ингредиенты в теплую воду. Доведите суп до кипения, а затем дайте ему прокипеть в течение 20-25 минут.

Суп из кабачков и тыквенного пюре

Компонент(ы).

• Цуккини — 3 штуки (каждый размером не больше ладони).
• Баклажан — 3 шт.
• Морковь — 1 шт.
• Картофель — 3 штуки среднего размера,.
• Оливковое масло — 3 ст. ложки бульона
• Вода — 2 литра
• Соль — 3 щепотки,.
• Зелень по желанию.

Доведите воду до кипения и посолите. Нарежьте овощи небольшими кусочками; через 5-7 минут положите в кипящую воду картофель, затем баклажаны и морковь. Кабачок кладите последним, за 3-5 минут до закипания воды. Добавьте зелень, и суп готов.

Суфле.

Небольшое количество рыбы довести до кипения, нарезать мякоть, добавить 1 ч.л. сырого яйца, 1 ч.л. муки, обильно посолить и 50 мл молока. Хорошо перемешать, выложить в форму и готовить 15-20 минут на пару.

Телятина в духовке

Смешайте мясной фарш (300 г) с яйцом, солью и измельченным луком. Смажьте противень оливковым маслом и выложите крокеты; запекайте при 180 °C в течение 40 минут.

Овощной салат

Нарежьте 1 огурец и помидор средними кусочками, морковь натрите на толстой терке, порвите листья салата. 2 ст. л. оливкового или льняного масла, соль и перец, включая смесь.

Сладкое из свеклы и сухофруктов

Отварите 3 средние свеклы и нарежьте полосками. Залейте фрукты (сушеные абрикосы, кишмиш и финики) водой на 30 минут. Смешайте все ингредиенты, добавьте 1 ст. ложку нежирной сметаны и посыпьте сахаром.

Ингредиенты можно менять и добавлять другие продукты из разрешенного списка. Принцип лечебной диеты заключается в том, что пища при холецистите должна быть сбалансированной, содержать все необходимые витамины, но при этом не раздражать больной орган.

Воспаление желчного пузыря — сложное заболевание, которое трудно вылечить полностью. Люди с холециститом должны всегда соблюдать специальную диету, исключающую жареную, жирную, соленую, острую и сладкую пищу. Лечебная диета характеризуется дробным питанием, приготовлением пищи на пару (вареной или запеченной), употреблением большего количества фруктов и овощей и исключением алкоголя, безалкогольных напитков и кофе. Цель стола №5 — минимизировать нагрузку на пораженные органы и держаться подальше от раздражающих факторов. Это позволяет болезни пойти на спад с меньшим количеством симптомов.

Осложнения желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре появляются не сразу. Латентная фаза заболевания может длиться годами. По данным медицинской статистики, до 80% пациентов с камнями в желчном пузыре (желчнокаменной болезнью) точно выявляются на этой стадии при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Отсутствие неприятных симптомов при наличии камней не является поводом для самоуспокоения. В любой момент болезнь может привести к серьезным осложнениям, и меры нужно принимать незамедлительно. Некоторые из них не только инвалидизируют, но и могут быть опасны для жизни.

Опасные осложнения холелитиаза

Наличие изгоя в желчном пузыре неизбежно приводит к воспалению органа — каменному холециститу. Это осложнение сопровождается не только возникновением боли и тошноты. Желчный пузырь может стать постоянным источником инфекции, которая может распространиться на соседние органы.

При наличии желчных камней существует постоянный риск обструкции желчевыводящих путей. Мигрирующие из пузыря камни могут закупорить их и вызвать механический желчный унд. При этом очень опасном осложнении нарушается функция печени, и токсичные продукты обмена веществ отравляют организм. При отсутствии лечения смерть наступает в течение 10 дней.

Чем дольше камень остается в желчном пузыре, тем выше риск развития панкреатита и хронического воспаления поджелудочной железы. Это вызвано нарушением сложной рефлекторной работы зажимов, перетеканием желчи через панкреатические ресурсы и застоем в поджелудочной железе.

Следующая стадия — поджелудочная железа. Она возникает, когда камень закупоривает сосок большого 12-перстного протока и препятствует оттоку панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты. Желчь активирует пищеварительные ферменты, в результате чего поджелудочная железа «саморастворяется». Даже при своевременном лечении и высочайшем уровне ухода четверть всех случаев заболевания поджелудочной железы приводит к смерти пациента.

Обструкция (закупорка) ресурсов желчного пузыря может сопровождаться водянкой, скоплением жидкости, смешанной со слизью (экссудат). Размер желчного пузыря увеличивается, а стенки желчного пузыря становятся тоньше.

Когда желчный пузырь соприкасается с кишечником, стенки желчного пузыря становятся болезненными, что приводит к образованию камней в кишечнике. Если камень достаточно большой (а иногда размером с куриное яйцо), он может вызвать непроходимость кишечника. Это осложнение встречается очень редко, но имеет очень высокий уровень смертности — до 20%.

Профилактика осложнений ЖКБ

Холецистицеркоз, даже на ранних стадиях, очень легко диагностируется с помощью УЗИ брюшной полости. В целом, люди старше 40 лет (особенно страдающие ожирением) должны регулярно — раз в год — посещать гастроэнтеролога.

Важно также понимать, что консервативное лечение желчных камней дает мало результатов. Общепризнано, что желчные камни можно лечить хирургическими методами.

‌‌

Автор Лариса Луканова, гастроэнтеролог и гепатолог.

Лечение желчнокаменной болезни

От 10 до 30 процентов людей во всем мире страдают патологией желчевыводящих путей, причем женщины страдают примерно в пять раз чаще, чем мужчины. < span _d-tip = «102» class = «-l-r bg — [#e1f0f5] text- [#25282d] partial-highlight—animated_text_highlight»> Желчекаменная болезнь является социальной проблемой и недостатком нездорового образа жизни. </pan> Поэтому эффективное лечение желчных камней заключается в диетическом лечении, изменении привычек и, наконец, фармацевтической терапии и хирургии.

Причины и классификация желчнокаменной болезни

Причина возникновения желчных камней не имеет значения: сгущение желчи и препятствие оттоку без воспаления (первичные камни) и гипотония желчных путей (вторичные камни). Сгущение желчи (сладж) вызывается женским полом (влияние эстрогенов и жирового обмена), возрастом старше 65-70 лет, беременностью и многоплодными родами, голоданием, ожирением и атеросклерозом, нарушением свободного хода желчи (сужение, аномалии), высоким содержанием жиров. пища и холестерин, гепатит и цирроз, диабет, прием препаратов, содержащих эстроген, повышенный распад эритроцитов (анемия всех видов).

Механическое отношение желчи связано с органическими причинами (непроходимость пестиков, рубцевание, воспаление) или функциональными нарушениями подвижности.

Согласно современной международной классификации болезней, существуют следующие варианты желчнокаменной болезни (ЖКБ или желчного пузыря)

• Желчные камни, с желчным камнем или без него
• камни в протоках, с холангитом или без него
• камни в любой части желчевыводящих путей, с воспалением или без него.

Другими словами, наличие камней является существенным симптомом желчных камней, независимо от того, не согласуются ли они с рентгенографией. Камни и их движение в желчных путях создают клиническую картину заболевания. Первичные камни — это холестериновые камни (80%) и пигментные (билирубиновые камни), обычно находящиеся в желчном пузыре, а вторичные камни (камни печени и труб) могут содержать кальций и пигмент.

Симптомы и проявления

Если пациент страдает от желчных камней, симптомы и лечение тесно связаны между собой. Клиническая картина возникает, когда камни достигают более 5 мм и начинают двигаться через поры. Бывают крупные бессимптомные желчные камни от длительного затишья, приводящие к травме и перфорации мочевого пузыря и тяжелому билиарному перитониту на фоне относительного благополучия.

• Боль при движении камней по протокам (синоним: билиарная или желчная колика), после нерегулярного приема пищи или изменения положения, с иррадиацией в правую сторону груди, правое плечо и лопатку, шею и область сердца, резкая боль, облегчаемая спазмолитическими препаратами и сухим теплом
• желтуха с сильным зудом (сопровождается болью, мочой темного цвета и изменением цвета кала); и
• Тошнота и рвота, с
• Ксантомы и ксантомы (отложения холестерина на веках и коже конечностей).

Заболевание развивается поэтапно: желчные камни — бессимптомные камни — клинические признаки — осложнения.

Осложнения желчнокаменной болезни: холецистит, желчный перитонит, свищ, острый билиарный панкреатит.

Диагностика

По сути, если у пациента есть желчные камни, симптомы и лечение очевидны, а дополнительные методы используются для уточнения природы камней и их расположения. Анализ крови показывает повышенный уровень холестерина и билирубина (общего, преимущественно непрямого), а также щелочной фосфатазы. Для «изображения» камней используются специальные ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография (если это затруднительно) и сцинтиграфия, а для выявления камней в протоках и их одновременного удаления проводится ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Терапия при ЖКБ

Правильное лечение желчных камней начинается с диеты, снижения веса и компенсации основных заболеваний (например, диабета, ожирения). Желчные кислоты используются для разжижения желчи и размягчения камней, а желчные протоки стимулируются желчными диуретиками и тюбажами с минеральной водой.

Минимально инвазивное лечение желчнокаменной болезни:.

• Литотрипсия дистанционной ударной волной (камни в мочевом пузыре размером до 1 см дробятся ультразвуком через кожу, после чего удаляется желчный поток в кишечник); и
• лечение ЭРХПГ,.
• холецистэктомия (холецистолитотомия без удаления самой кисты) или мини-доступ (анестезия через небольшие разрезы и минимальная травматизация тканей) с использованием эндоскопической техники.

Эти варианты показаны при неосложненной желчнокаменной болезни и выполняются регулярно. Эти методики позволяют сократить длительность пребывания в стационаре, снизить риск послеоперационных осложнений (повторное образование желчных камней, воспаление раны) и добиться высокого «эстетического эффекта» послеоперационных швов.

< span _d-id = «136» class = «-l-r bg — [#e1f0f5]text — [#25282d] partial-highlight- animation cente _ highlight»> Обычные гипохолангиоциты, холецистит. </PAN> Билиарный перитонит требует срединной лапаротомии и разрешения брюшной полости. В целом тактика лечения следующая. Если у пациента есть желчные камни, симптомы и лечение тесно связаны, и иногда операция неизбежна.

Если вам необходима консультация врача-специалиста, посетите медицинскую клинику И. МедведеваМедицинская клиника. +7 495 681 2345 или заполните форму для записи на прием

Камни в желчном пузыре

Этиология ГСД у пожилых людей

• наследственность — экспериментально доказано, что склонность к образованию желчных камней передается генетически
• атеросклероз, сахарный диабет любого типа в анамнезе, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения, a
• предшествующий инфаркт миокарда; и
• Ожирение и питание — избыточный вес вызывает выработку холестерина, а его большое количество в рационе влияет на синтез, вязкость желчи. Доказано, что употребление кофеинсодержащих напитков снижает риск развития желчного пузыря
• Длительное применение некоторых групп лекарственных препаратов,.
• Хронические заболевания печени и печеночная недостаточность.

Симптомы и этиология желчных камней у пожилых людей

Холестериновые камни — самые распространенные и многочисленные из всех типов желчных камней. Они образуются вследствие трех взаимосвязанных факторов — большого количества холестерина в желчи, что характерно для пожилых людей и больных атеросклерозом, повышенной вязкости желчи и снижения тонуса желчного пузыря вследствие нарушения его содержимого. Сочетание этих факторов приводит к образованию и развитию желчных камней.

• Тупая раздражающая боль в соответствующей подкожной области, иногда острая резкая боль, с
• Привкус желчи во рту натощак,.
• Тошнота после обеда.
• Температура, без видимой причины, длительная гипотермическая лихорадка.

> span _d-tip = «82» class = «-l-r bg — [#e1f0f5] text- [#25282d] partial-highlight-animation cente_highlight»> Клиническая картина желудочно-кишечного тракта у пациентов пожилого и старческого возраста часто размыта и Диагноз не может быть поставлен с помощью УЗИ. </pan> Нарушения времени, ненормальный стул и болевые синдромы могут указывать на различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Часто пожилые люди поступают в больницу после болевого синдрома или после подозрения на желтую унду. Диагностический процесс, основанный на этих жалобах, используется для выявления желчных камней в желчном пузыре.

Диагностика и лечение желчных камней и возможных осложнений

Диагностика проводится с помощью УЗИ, эндоскопического УЗИ — оборудования. Лечение чаще хирургическое (особенно у лиц, имеющих в анамнезе коррозионное поражение желудочно-кишечного тракта), так как консервативный прием препаратов, растворяющих камни, может вызвать коррозию стенки тонкого кишечника у пожилых людей.

Хирургическое вмешательство включает ультразвуковое дробление камней с последующим удалением и резекцией желчного пузыря. Если проблема игнорируется, отказ от операции приводит к полному застою желчи с последующей желтухой, воспалением и возможным разрывом желчного пузыря. Наличие шишек также повышает риск развития злокачественной опухоли.

Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит

Современные представления о диагностике и лечении желчнокаменной болезни и калькулезного холецистита

Билиарная болезнь (БЖБ) — это заболевание печеночной системы, характеризующееся нарушением обмена холестерина и билирубина и образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. Заболевания желудочно-кишечного тракта очень распространены и классифицируются на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Наблюдается «обновление» желчных камней, причем частота их образования возрастает в детском возрасте и среди мужского населения. Женщины страдают от желчных камней в три-четыре раза чаще, чем мужчины. В настоящее время холецистэктомия является второй по распространенности операцией в мире после аппендицитэктомии.

Факторы риска.

1. женский пол: частые беременности и роды, оральные контрацептивы, заместительная терапия эстрогенами; 2. возраст: повышение холестерина в желчи — снижение сократительной способности желчного пузыря; 3. наследственность; 4. избыточный вес: ожирение приводит к повышенному синтезу и выделению холестерина низкокалорийная диета для похудения, гнилостная желчь и корона при ожирении приводит к пластической операции и повышает вероятность образования желчных камней; 5. видный образ жизни; 6. питание: продукты с высоким содержанием холестерина — повышенное потребление жира, рафинированные углеводы — несбалансированное питание, быстрая потеря веса; 7. длительное применение эстрогенов, клофибрата; 8. диабет, цирроз, болезнь Крона.

Классификация желчных камней и хронического бескаменного холецистита

i. по стадии заболевания: бессимптомный без осложнений — симптомы — симптомы осложнений желчных камней.

ii. по клинической форме: — ригидные (камни), — боли в желчной кишке, — временный учетный холецистит, — рецидивирующий холецистит.

Желчные камни характеризуются наличием спада в желчном пузыре и отсутствием клинической картины заболевания. Около 60% пациентов с желчными камнями не испытывают значительного дискомфорта в течение нескольких лет. У 30-50% из них за короткий период в 1-5 лет появляются симптомы хронического бескаменного холецистита и развиваются серьезные осложнения.

Для билиарного холака характерны внезапные, тяжелые и болезненные печеночные кризы. Неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки могут привести к кризу.

Хронический учетверенный холецистит — это хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря на фоне желчных камней, которое сочетается с дискинетическим желчеотделением. Патологические процессы вовлекают соседние органы и могут привести к осложнениям.

Осложнения:.

1) Ампутация желчного пузыря — 2) Гидрофобия желчного пузыря — 3) Холангиопатия, инженерная желчекаменная болезнь — 4) Холангит — 5) Цирроз печени 9) Острый холецистит, может привести к цистопульмональной опухоли пузыря — Перфорация желчного пузыря, ожирение.

Клиническая картина.

< span _d-id=»166″ class=»-l-r bg- [#e1f0f5] Text- [#25282d] partial-highlight- aNimation cente_highlight»> Боль: 1) периодическая или постоянная тупая, ноющая боль, с тяжестью, дискомфорт в правой подкожной области, не связанные с приемом пищи; 2) боль и дискомфорт в правой подкожной области, различной интенсивности и продолжительности, связанные с приемом пищи; -3) болевой криз желчной коли. </pan> Лихорадка с повышением температуры не выше 38°C, сопровождающаяся ознобом и холодным жидким потом; сохранение температуры выше 38°C свидетельствует о возникновении осложнений. Рвота часто бывает сильной и неуместной и сопровождается тошнотой, сначала пищевой, затем желчным содержимым. Желтуха. Склероз, обесцвечивание желчи, потемнение мочи. Потенциальный дискомфорт часто предшествует кризу и может заявлять о себе во время криза (тошнота, горький вкус во рту, воздуха или пищи и т.д.).

Диагностика.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики. Оно позволяет выявить желчные камни в 98% случаев и желчные ходы в 40-70%; ФГС (фибродатография) — позволяет выявить патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и провести ИФНЭ; МРТ (магнитно-резонансная томография) — при трудной дифференциальной диагностике, поражениях печени и поджелудочной железы. Может обнаружить. Лабораторная диагностика — позволяет оценить тяжесть заболевания и контролировать эффективность лечения.

Дифференциальная диагностика острого и хронического цианобактериального холецистита, билиарного мезентерита, хронического панкреатита, хронического гепатита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, гастро-эзофагеального рефлюкса, синдрома раздраженного кишечника.

Лечение.

Консервативное лечение: облегчение боли при коли, периодические или рецидивирующие боли — несварение желудка — холецистэктомия, элективная или экстренная (традиционная, лапароскопическая) — камнеобрабатывающая терапия.

Лечение боли и болевых синдромов при желчной коли:.

1) голодание 1-3 дня, затем диета — 5 А- 2) антигенная терапия: атропин, Норспа (дротаверин), Бускопан, Диспаталин (мебиберин), СЕРКАЛ (метоклопрамид)- 3) обезболивание: анагин, валаргин 5 мл внутримышечно, кеторол.

Если болевой криз не купируется в течение 5 часов, необходима хирургическая госпитализация! Гастроэнтерологи клиники «Андромеда» используют все новейшие методы диагностики. Для постановки диагноза и подбора соответствующей фармацевтической терапии ГЭРБ используются все новейшие методы диагностики.

Хирурги-специалисты клиники «Андромеда» при необходимости проводят лапароскопическую холецистэктомию с использованием самого большого оборудования.